牛結核病是由結核分枝桿菌引起的一種人畜共患性傳染病，主要通過呼吸道和消化道感染，也可通過胎盤感染或交配感染。牛結核病一年四季都有可能發(fā)生，因為畜舍擁擠、陰暗、潮濕、污穢不潔，過度使役和擠乳、飼養(yǎng)不良等都使舍飼的牛感染牛結核病的幾率更高。 

   健康牛群每年要進行2次結核病檢疫，對假定健康牛群每年檢疫4次。犢牛出生后20-30天應進行第一次檢疫，3月齡與6月齡時再分別進行第二次與第三次檢疫。凡檢出結核陽性反應牛應立即調離牛群，并于30-45日后對該牛群進行復檢，連續(xù)3次不再發(fā)現陽性反應牛時才可以認定是健康牛群。檢出可以反應的牛應及時隔離并于25-30日后復查；若仍為可疑反應時須經25-30日后再進行復檢；如仍為可疑反應則應酌情處理。

    一、臨床癥狀與病理變化

   牛結核病的潛伏期短則16-45天長則可達幾個月以上。牛結核病病程呈慢性經過，病初全身癥狀不明顯，僅見到病牛不明原因的消瘦、產奶量降低。后期常見體溫升高會出現間歇熱和弛張熱并將持續(xù)幾天或幾周。急性粟粒性結核病可見到高熱稽留，嗜中性粒細胞與白細胞總數明顯增多；慢性則僅白細胞總數稍有增加（＞10000個/毫升），細胞分類則以淋巴細胞增多最為明顯。 

   1.臨床癥狀 臨床癥狀可因結核病菌侵害部位不同而異。 

  （1）肺結核 在吸入冷空氣活飲冷水時易發(fā)生有力的干咳但聲音短。稅后咳嗽日頻且時間長，有黃灰色膿性分泌物咳出，但多被咽入胃中或從鼻孔中流出。 

  （2）結核性心包炎 先期聽診可有摩擦音穿刺液可檢出結核桿菌。后期由于常發(fā)生心外膜粘連摩擦音消失，只可見到心搏微弱、心音區(qū)擴大或幾乎消失等表現。 

  （3）腹部器官結核 腹膜結核多無特殊癥狀，左肋部瘤胃上或腹膜上的大結節(jié)可從外部觸診摸到。內生殖器官及其附近的腫塊、腸系膜淋巴結以及髂淋巴結腫大，可通過直腸檢查觸摸到。 

  （4）生殖系統(tǒng)結核 多見生殖功能紊亂如子宮結核多見流產、頻繁發(fā)情或繼續(xù)不發(fā)情，子宮分泌膿性粘液和陰道分泌液中混有白色或微黃色絮片間或混有血絲。

  （5）乳房結核 進展多緩慢且初期不易覺察，晚期可在乳腺組織中觸摸到界限不明顯的腫脹與不痛不熱的堅硬結節(jié)，乳腺萎縮、患病乳房上緣的乳房淋巴結堅硬腫大表面有時凹凸不平。若乳房發(fā)生急性干酪樣壞死乳房與相應的淋巴結均高度腫痛。乳汁稀薄如水含有大量白色絮片和碎屑。產奶量逐漸減少最后完全停止。 

  （6）體表淋巴結結核 除咽部和下頜淋巴結可發(fā)生原發(fā)性結核，其余多為繼發(fā)所致。犢牛體表淋巴結結核可發(fā)生化膿并于皮膚粘連后向外破潰；咽淋巴結腫大可使吞咽、反芻和呼吸發(fā)生困難；肩前淋巴結和股前淋巴結腫大可使相應肢體活動困難。 

  （7）腎臟或腎盞結核 可見尿液渾濁含有蛋白質并且有氨臭味。膀胱結核病集尿可檢查到結核桿菌。 

  （8）中樞神經系統(tǒng)結核 有腦神經結核與脊髓結核兩種情況，前者表現結核性腦膜炎或腦部相應補位的神經功能紊亂；而后者則表現為反射性興奮性增高、不安、狂躁、肌肉抽搐最后喪失知覺。

  （9）骨結核 最常見的是肋骨結核，骨結核的表現是在一定范圍內變粗。椎骨結核則表現為感覺增高與后期脊髓受壓的癥狀。關節(jié)結核以膝關節(jié)為多。

   2.病理變化 除炎癥、滲出物和增生等共有變化外，結核病的特殊性病理變化如下：一是結核性壞死組織多呈黃色干酪樣變性。二是滲出物一般易于吸收，但發(fā)生壞死時則不易吸收。三是增生形成的結核結節(jié)呈白色或黃色、質地堅硬、邊緣整齊清楚也可能發(fā)生壞死。單個結節(jié)很小但常是多個結節(jié)融合在一起形成針尖或米粒大以至雞蛋大的結節(jié)。這三種變化多合并發(fā)生亦可相互轉化或以一種變化為主。

    二、診斷 

    根據臨床癥狀與病理變化可對本病做出初步診斷，但確診需結合實驗室診斷或結核菌素檢驗。病牛群以前者為主而可疑牛群和健康牛群則以后者為主，再配合實驗室診斷。

   1.實驗室診斷 可采集病牛的淋巴結、膿腫內容物、胸腔或關節(jié)囊腔穿刺液、鼻液、尿液、精液或子宮、陰道分泌物和乳汁等，進行結核桿菌的特殊染色、分離培養(yǎng)或動物接種試驗。三者結合起來進行結果更為可靠。 

   2.結核菌素試驗 主要有皮內注射法和點眼法2種。皮內注射法是將結核菌素注入犢牛肩胛部皮內或成牛頸側中部皮內，于72小時后檢查局部有無熱痛、腫脹及質地變化，以卡尺測量腫脹范圍與皺皮厚度，以判斷其是否感染有結核病。對于判定為陰性或可疑的牛須在同一部位以同一劑量做第二次注射，48小時后再進行判定反應。兩次均為陰性方可判為健康牛。

   其判定標準如下: 

   陰性（－）：無反應或僅有冷、堅實而界限明顯的非炎癥腫脹。 

   可疑（±）無明顯的炎性水腫，皮膚增厚5-8毫米腫脹面積小于35毫米×45毫米。 

   陽性（＋）：發(fā)熱有痛感水腫界限不明顯、質如面團，面積大于35毫米×45毫米；或熱痛反應不明顯但皺皮增厚大于8毫米。 

   點眼法則是用結核菌素點眼，一般需要進行2次間隔3~5天。2次點眼必須在同一眼中進行，且眼結膜必須正常方可進行。點眼應在早晨開始，于點眼后3小時、6小時、9小時和24小時各觀察1次。

   其判定標準如下: 

   陰性（－）:無反應或眼結膜僅輕微充血，有漿液性透明分泌物流出。 

   可疑（±）：無明顯的眼瞼水腫和全身癥狀，僅有大于2毫米×10毫米的灰白色半透明黏液性分泌物積聚在結膜囊或眼角處。 

   陽性（＋）：無上述反應或較輕，但結膜充血、水腫明顯，流淚且伴有其他全身反應。

   三、防治 

   對于有明顯臨床癥狀的牛應及時撲殺、銷毀或深埋內臟，肉須經高溫處理后方可食用。結核菌素試驗反應陽性的牛也應淘汰，如果條件允許可在充分隔離的條件下進行治療。 

   1.環(huán)境消毒 5%石炭酸溶液、4%氫氧化鈉溶液和1.2%甲醛溶液對結核桿菌的作用最好，而石灰乳和升汞效果較差在環(huán)境消毒中應酌情選擇。

   2.西藥治療 

   （1）異煙肼 2毫克/千克體重并口服每日2-3次。急性發(fā)作時可肌內或靜脈注射。異煙肼在與其他抗結核藥物配伍應用可減少其耐藥性的發(fā)生。

   （2）鏈霉素 成年牛10-15毫克/千克體重每日2次肌內注射。

   （3）卡那霉素 同鏈霉素。

   （4）利福平 成年牛6-10毫克/千克體重分2次服用。利福平和異煙肼有協(xié)同作用聯(lián)合應用可延緩結核桿菌耐藥性的產生。

    3.中藥治療 在使用抗菌西藥的同時，應配合中藥辨證施治可提高療效，可參考中獸醫(yī)學的內傷咳嗽、腎不納氣咳喘與肺癰咳喘等進行辯證施治。 

  （1）內傷咳嗽 癥建發(fā)病緩慢、干咳日久、聲低無力、日輕夜重、痰少黏稠、食欲不振、反芻減少、毛焦體瘦、舌紅津少、脈細數。治療時應遵循宜養(yǎng)陰益氣。方用百合固金湯：熟地黃60殼、生地黃40克、麥門冬30克，百合、芍藥（炒）、當歸、川貝母、生甘草各20克，玄參、桔梗各15克，水煎灌服；或用沙參冬湯加減：沙參、白扁豆各60克，麥門冬、玉竹各50克，桑葉、天花粉各45克，川貝母、杏仁、生甘草各30克水煎灌服。 

  （2）腎不納氣咳喘 癥見咳嗽氣喘、日久不愈、呼多吸少、毛焦體瘦、脈細弱。治宜補腎納氣方用腎氣丸加減：五味子、熟地黃、黨參、肉桂、附子、山藥、補骨脂、山茱萸各30克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各25克水煎灌服。

  （3）肺癰咳喘 癥見高熱寒戰(zhàn)、咳嗽氣急、鼻流腥臭膿液、叩診胸部有疼痛，聽診有濕性啰音、口津少而黏、口色紅、苔黃膩、脈滑數。治宜清熱解毒、化瘀消腫。方用千金葦莖湯加減：葦莖250克，薏苡仁、桃仁各120克，金銀花、魚腥草、蒲公英、紫花地丁、冬瓜仁各90克，水煎灌服或共研為細末開水沖調灌服。 

    防治牛結核病的工作主要是以防為主，每年都做好牛結核病的檢疫工作，及早發(fā)現病牛及早對癥下藥進行治療。因為牛結核病是人畜共患病因此養(yǎng)殖戶需要引起重視。